有些事情，坚持本身就是持续创造价值的过程，正如中欧卫生管理与政策中心主办的卫生政策上海圆桌会议，已走过“七年之痒”，2019年9月8日迎来第29期—诊所发展，春天来临？
你印象中的诊所是什么样子？如果站在陆家嘴区域去看诊所，诊所的体现都是高端的。如果花半小时或者两小时坐高铁到稍微偏远的地方，看到的诊所就会与我们想象中的不同，但中国90%的诊所基本都是这样。我从事的工作就是如何让这90%的诊所变的高端。
诊所难以满足病人需求的原因
四种原因会导致诊所越来越难以满足周围病人的医疗需求。
第一，诊所没有化验室。设备投放需要受到督查，一个放置设备的诊所里必须拥有一名有执照的检验师，而雇佣一名检验师一年需要10万元的成本。
第二，中国第三方影像提供商没有完善，只有在一线城市可能存在影像中心，县城里几乎是没有的。不过这种局面也在逐步改善，比如现在浙江省要求每个县都需具备一家影像中心。
第三，部分中国好药、新药不能进入上文提及的90%的诊所。最近我对服务的2000多个诊所进行了调查，覆盖了大概70个县，以三四线城市的县级为主。我们发现每个县里都有一家诊所营业额较高，一年能到1500万。原本以为这些诊所是因为卖暴力药而获利高，但事实是它反而卖外企原研药、低利润的药品。这些诊所大概有800多个品种药，几乎涵盖了外企高端的药品。
第四，专科医生非常缺乏支持。中国规模较大的诊所可能会存在一种现状：医生看到病人会有推辞的想法，基本上会说我没有办法，你去省城或者去上海、北京治疗。
需要提升诊所软实力及竞争力
大多数诊所的软实力相对较弱，50%左右的医生仅中专毕业，大部分没有受到很好的教育，没有经过科班的培训，但他们却承担中国44.3亿人次的门诊量，占比54.2%。
而诊所最大的竞争对手是药房或者新型的互联网医院。互联网医院只需把前端终端机或远程机器放到药房，形成一个类似诊所的形式，医生便可以远程直接开处方。与此同时，由于互联网的发展，大部分人能够查到病情介绍、治疗方案等，还可以快速了解去哪购买药品。
诊所与当地医院相比竞争力悬殊。医院门诊低价开放，即使只有十几元也能够进医保，而很多诊所是没有医保的，所以相当于诊所的优势只是在距离近。如果医院以后都连通了处方外流的功能，那么诊所又将会面临巨大的挑战—新物种的挑战。
谋求现有诊所的出路
诊所需要拥抱数字化，具备开放的运营思维。经营者应该意识到目前的困境，他真正的敌人和竞争对手是谁？而他真正缺乏的是什么？可以参考以下几点，进行诊所的数字化改革模式：
（1）进行数字化医学教育与培训
医生医学教育的起点非常低，这时碎片化的学习，数字化的继续教育显得非常重要。国内像百度百科和丁香园这些平台能够提供很好的医学教育支持。可汗学院数字化教育的平台也已经逐渐成熟，知识付费是可行的，对于三四线城市的这些诊所来说这是一个非常好的教育机会。一个诊所的医生如果热爱学习，他能够非常容易地获得这些医学支持，同时他也能够很快地提升自己。
（2）创建健康档案数字化管理
我之前在台湾的诊所看到过这样的场景：有一个巨大的柜子里面存放着周边大概两千多户家庭所有从出生开始到长大成人全部的健康档案。同时，诊所的医生也有基本所有覆盖区域内的专科医生联系方式，当自己无法解决时，可以请教另外一个专科领域的医生。其次，台湾的诊所可以开转诊单，诊所无法治愈的疾病可以去大医院诊疗，大医院拿到转诊单之后就会进行诊治。这一点国内医院目前很难实现。
（3）力争医疗操作行为数字化
大部分诊所基本上都是拿出一个本子来记账，目的是为了应付检查。但很难进行数据记录，一旦发生问题或者出现了不好的结果，诊所也不知如何处理，现在三甲医院数据可以拿来进行AI分析，助力新药研制，而诊所做不到，因为他基本都以纸质化为主。我们现在开发了一套整套数字化办公系统，类似SaaS模式。目前我们服务了两千多家诊所，我们希望未来服务中国的65万家村卫生室加上25万家的诊所。
（4）形成医疗供应链数字化
诊所真正缺的还有医疗的供应链。目前，在大数据、AI或者云计算，甚至物联网的年代，我觉得医疗供应链数字化是可行的。如果我们把所有优质的医疗资源整合在云端，包括IT、物流、专科医生、AI、药品信息，然后把这些信息一起提供给某个诊所，让这个诊所拥有很强大的服务能力，这个事情是非常有意义、有价值的。
我们提供的服务是决策辅助，通过问诊的情况，帮助病人诊断，推断是什么疾病，需要做什么检测。我们还配备了物流系统，甚至连接了国内三大第三方独立实验室，将诊所样本拿到第三方实验室检测，然后报告回传，再帮助病人分析，也可以借助AI进行解读。如果还是没有结果，我们会发起一个专科会诊，比如检测出来病人需要做手术，这时候可以发起三甲医院妇科医生会诊，让妇科医生远程实现在本地诊所里进行治疗建议，或者指导转诊到另外的医疗机构。
（5）打通保险与支付
如果以上问题都解决了，那么支付以及买单方是谁就成为了最关键的问题。这些解决不了是没办法进行医保结算的。如果诊所数字化都不实现，又如何去进行医保结算？
美国去年最大的一家保险公司Centene做了评价医疗的方法，根据病人的信息推荐一些非常廉价的保险，去年营收有600亿美金，类似于中国的新农村合作医疗的模式。我希望中国未来能够出现像凯撒医疗这样的医疗机构。
我们今天可能刚刚起步，如果大家都是群策群力，发挥每个人的优势，把所有的智慧贡献在一起，那么一定可以把诊所做得更好。